RADIOSENSIBILITÉ
RADIOTHÉRAPIE
Plus d’un patient sur deux atteint d’un cancer sera traité par radiothérapie pendant son parcours de soin.
La radiothérapie est un traitement localisé qui consiste à délivrer des rayonnements ionisants sur des cellules cancéreuses pour les détruire. Bien que ciblant les cellules cancéreuses, le faisceau de rayons touche inévitablement les tissus sains avoisinants.
Cette irradiation non souhaitée des tissus sains peut entraîner chez certains patients l’apparition d’effets secondaires irréversibles. Ces effets secondaires sont également appelés « toxicités tardives » ou « complications tardives » car ils apparaissent après la fin du traitement. On estime que 5 à 10% des patients traités par radiothérapie développeront des toxicités tardives [1, 2].
50% des patients atteints de cancer seront traités par radiothérapie.
5 à 10 % de ces patients développeront des complications tardives.
HYPERSENSIBILITÉ AUX RAYONNEMENTS IONISANTS
Depuis plus d’un siècle, les travaux en radiobiologie ont montré que la sensibilité aux rayonnements ionisants était individuelle, chacun possède son propre seuil de tolérance [3].
Aussi, près de 30% des patients présentent plus de risque de développer des toxicités tardives que la moyenne des patients [4] mais seuls 5 à 10%, dits hypersensibles, développeront effectivement des complications tardives [5, 6].
Identifier ces patients à risque d’effets secondaires avant le début du traitement est essentiel pour optimiser le traitement de l’ensemble des patients.
PATIENTS QUI VONT DÉVELOPPER DES TOXICITÉS TARDIVES
(5-10% DES PATIENTS)
La dose standard sera probablement trop élevée pour ces patients [7,8]
PATIENTS QUI NE VONT PAS DÉVELOPPER DE TOXICITÉS TARDIVES
(90-95% DES PATIENTS)
La dose standard sera probablement en dessous du seuil de tolérance de ces patients [7,8]
Cependant, plus la dose augmente, plus les effets secondaires sont importants ; cette dose ne peut donc dépasser le seuil de tolérance du patient au risque d’entraîner d’importants effets secondaires.
VERS UNE PERSONNALISATION DE LA RADIOTHÉRAPIE
C’est précisément l’objectif des tests développés par NovaGray.
RÉFÉRENCES SCIENTIFIQUES ET PUBLICATIONS
1. Barnett GC, West CML, Dunning AM, et al. Réactions tissulaires normales à la radiothérapie : vers une dose de traitement sur mesure selon le génotype. Nat Rév Cancer 2009 ; 9 : 134-42.
2. Bentzen SM, Constine LS, Deasy JO, et al. Analyses quantitatives des effets tissulaires normaux en clinique (QUANTEC) : une introduction aux enjeux scientifiques. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010 ; 76 : S3-9.
3. Holthusen H. Expériences sur la limite de tolérance des rayons X et leur application pour la prévention des dommages. Radiothérapie (1936) 57:254-69.
4. Azria D, Riou O, Castan F, et al. L’apoptose radio-induite des lymphocytes T CD8 comme prédicteur de la fibrose mammaire après radiothérapie : résultats de l’essai prospectif multicentrique français. EBioMédecine 2015 ; 2 : 1965-73.
5. Emami B, Lyman J, Brown A, et al. Tolérance des tissus normaux à l’irradiation thérapeutique. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1991 ; 21 : 109-22.
6. Bentzen SM, Constine LS, Deasy JO, et al. Analyses quantitatives des effets tissulaires normaux en clinique (QUANTEC) : une introduction aux enjeux scientifiques. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2010 ; 76 : S3-9.
7. Barnett GC, West CML, Dunning AM, et al. Réactions tissulaires normales à la radiothérapie : vers une dose de traitement sur mesure selon le génotype. Nat Rév Cancer 2009 ; 9 : 134-42.
8. Barnett GC, West CML, Dunning AM, Elliott RM, Coles CE, Pharoah PDP, et al. Réactions tissulaires normales à la radiothérapie : vers une dose de traitement sur mesure selon le génotype. Nat Rev Cancer (2009) 9:134. doi:10.1038/nrc2587.